Baño en cama
Baño en cama se refiere a la limpieza general que se proporciona al paciente hospitalizado en su cama, cuando no puede o no le está permitido deambular para hacerlo por el solo en bañarse en regadera o tina.
OBJETIVO
El baño elimina las células muertas, secreciones, sudor y polvo.
Favorece la función circulatoria por medio de la movilización y el masaje.
Se le brinda comodidad y bienestar.
INDICACIONES
- Fractura de cadera
- Desorientados
- Por estado de salud no pueden abandonar la cama
CONTRAINDICACIONES
- Traumatismo craneocefalico
- A S.A. desorientados por riesgo de caída
- Los que no se pueden sostener por si solos.
- S.A. inconscientes
MATERIAL Y EQUIPO
- 2 recipientes (1 con agua fría y uno con agua caliente).
- Lavamanos o lebrillo.
- Recipiente para agua sucia.
- Jabonera con su respectivo jabón.
- 1 o 2 toallas grandes.
- 2 toallas faciales o paños
- Torundas de algodón
- Camisón o pijama
- Aplicadores
- Juego de ropa para cama
- Talco
- Loción
- Recipiente para ropa sucia
PROCEDIMIENTO:
1.- prepara el equipo en el cuarto de trabajo
2.- Explicar el procedimiento y ofrecer el cómo u orinal al paciente.
Fundamentación: las medidas higiénicas contribuyen a que los pacientes se sientan cómodos y descansados.
3.- cerrar puertas, cortinas, ventanas o colocar un biombo si es necesario.
Fundamentación: que la habitación libre de corriente de aire y con temperatura de 20ºc a 23ºc, contribuye al bienestar físico del paciente.
Las corrientes bruscas de aire influyen a los problemas respiratorios.
4.- retirar los utensilios de la mesa de noche y limpiarla con paño húmedo, igual que la silla.
Fundamentación: el orden y la limpieza, reducen el número de microorganismos.
5.- trasladar el equipo a la unidad clínica, colocando los artículos para el baño en la mesa de noche o en la mesa puente y sobre la silla, la ropa de cama en orden inverso al que se va a usar.
Fundamentación: la colocación ordenada del equipo previa a la técnica evita o disminuye la pérdida de tiempo
6.- aflojar la ropa de la cama, iniciando por la cabecera del lado contrario al que se encuentra el buro y retirar la ropa que cubre al paciente, excepto la sabana móvil.
Fundamentación: al mover y sacudir la ropa sucia, se esparcen microorganismos patógenos por el aire.
7.- Colocar una toalla sobre el tórax del S.A y realizar el cepillado bucal se es el caso, retirar y colocar la dentadura o prótesis dental.
Fundamentación: el mal aliento disminuye al retirar los depósitos de placa dentóbacteriana blanda y sarro.
8.- Retirar la ropa del S.A.
Retirar al final la manga si hay catéter instalado, deslizándola por el brazo.
Tomar el envase de solución y pasarla a través de la ropa
Fundamentación: una buena maniobra cuidadosa y posición correcta del envase, evita lesión en el sitio de canalización.
Fundamentación: trabajar lo más rápido del objeto o paciente reduce el esfuerzo de los músculos, y como consecuencia la fatiga.
9.- Colocar al S.A en posición de decúbito dorsal y acercar la cabeza sobre el borde proximal superior de la cama.
10.- Colocar toalla sobre el tórax e introducir el cojín de Kelly por debajo de los hombros, si no hay cojín, se improvisa uno con tela ahulada, cuyo borde superior se enrolla hacia adentro y el borde inferior, se introduce en una cubeta que estará colocada sobre una silla o en el banco de altura.
Fundamentación: el uso del cojín de Kelly protege la ropa de la cama asegurando una corriente de agua constante.
11.- Indicar al S.A que coloque su cabeza sobre el cojín de Kelly o el hule.
12.- Con las torundas proteger los conductos auditivos.
Fundamentación: el oído está constituido por el oído externo está constituido por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.
13.- verter agua sobre el cabello del paciente.
Fundamentación. La exposición prolongada al frio produce vasoconstricción periférica.
La temperatura depende del flujo sanguíneo
14.- aplicar jabón o shampoo, friccionar con las yemas de los dedos la superficie del cuero cabelludo y frotar el cabello cuantas veces sea necesario.
Fundamentación: mayor número de microorganismos, mayor cantidad de concentración del agente destructor.
Las sustancias tenso activas producen espuma.
El jabón saponifica las grasas
El estado físico del paciente determina las condiciones del cabello.
15.- Enjuagar constantemente, dejando que el agua escurra a la cubeta por acción de la gravedad.
Fundamentación: el agua corriente favorece el arrastre de los microorganismos.
16.- retirar las torundas de los conductos auditivos, envolver el cabello con una toalla y elevar la cabeza del paciente, retirando simultáneamente el cojín o hule y depositarlo en l cubeta.
Fundamentación: el secado perfecto evita irritación.
17.- afeitar la cara del paciente se es varón, previa colocación de la toalla al tórax y jabón y espuma en las mejillas, parte superior del labio y mentón y deslizar la rasuradora al mismo tiempo de tensionar la piel y en dirección del crecimiento del pelo.
Fundamentación: el agua caliente y jabón reblandecen los tejidos, disminuyendo el riesgo de cortarse e irritación.
18.- colocar una toalla facial cobre el tórax y asear ojos con torundas y narinas (nariz) y los oídos con hisopos.
Fundamentación: el jabón irrita la piel y la mucosa.
El jabón y el agua eliminan el polvo, la grasa y las células superficiales que se descaman de la piel.
La acumulación de secreciones en oídos, nariz y en los ojos ocasionan alteraciones visuales, de audición y olfatorias, así como infecciones.
19.- con un paño húmedo lavar y enjuagar la cara iniciando por la frente, nariz, mejillas, mentón, cuello y pabellón auricular, primero del lado distal y después del proximal. Secar la cara con la toalla facial.
Fundamentaciónuna temperatura de 46 a 49ºc no daña la piel.
Las lociones o la crema mantienen la piel suave.
20.- Colocar la toalla afelpada debajo del brazo distal y lavar, enjuagar y secar con mov. Rotatorios la extremidad superior distal, iniciando con la mano hasta terminar en la axila.
21.- Limpiar los espacios subungueales y si es necesario cortar las uñas.
Fundamentación: los espacios subungueales son fuente de contaminación.
22.-Lavar, enjuagar y secar la parte anterior del tórax y abdomen, cubriéndole con una toalla y asear con hisopo la cicatriz umbilical. Colocar camisón limpio sobre el tórax.
Fundamentación: un baño de agua tibia favorece el descanso y sueño del paciente.
Una piel sana e intacta es resistente a varios agentes químicos nocivos.
23.- Lavar el brazo proximal igual forma que el distal, y terminar de poner el camisón sin atarlo por detrás.
Fundamentación: una epidermis sana depende de un cuerpo sano.
24.- colocar la toalla por debajo de las extremidades inferiores para asearlas iniciando por la distal, pidiendo al paciente que flexione las rodillas para lavar, enjuagar y secar muslos y piernas.
25.- colocar una lava manos con agua por debajo de las extremidades inferiores e introducir los pies del paciente para su aseo sosteniendo el pie del talón y enjuagar a chorro de agua, sacarlos y cubrirlos con la toalla simultáneamente al retiro del lavamanos o lebrillo.
Fundamentación. Un cuerpo sumergido en el agua desaloja un volumen igual que su cuerpo.
La fricción y el masaje favorecen la circulación sanguínea.
26.- Secar los pies haciendo ligera presión.
Fundamentación: las glándulas sudoríparas se encuentran distribuidas en todo el cuerpo, y la humedad favorece un medio para el desarrollo de bacterias.
27.- Secar espacios interdigitales y cortar uñas si es necesarios
Fundamentación: las uñas son placas corneas de queratina que se desarrolla continuamente desde las células de la epidermis.
28.- Dar masaje a los pies siguiendo el sentido de la circulación venosa.
Fundamentación: el masaje activa la tensión arterial muscular y disminuye el dolor y el malestar general.
El movimiento Favorece un mejor retorno venoso.
29.- al S.A varones, proporcionar un apósito para que asee sus genitales si está en condiciones de hacerlo, o en caso contrario realizar el aseo, lavar las manos del paciente si este lo realiza.
Fundamentación: algunas sustancias lesionan las mucosas.
30.- Si el S.A es del del sexo femenino, darle posición ginecológica y colocarle el cómo, cuidando de proteger los muslos con sabanas móviles.
Fundamentación: las mucosas sanas e intactas son impermeables a varios microorganismos.
31.- Colocar apósitos o gasas en los pliegues inguinales.
32.- colocarse guantes y hacer la limpieza de vulva con pinza, torunda, jabónlíquido y agua a temperatura corporal, con mov. De arriba abajo y del centro a la periferia, continuar con labios menores y vestíbulo perineal, y por último la región anal, con movimientos circulares enjuagar cuantas veces sean necesarios.
Fundamentación: el PH de las secreciones vaginales es ligeramente acido.
33.- secar genitales en igual orden en que se asearon, retirar las sabanas móviles.
Fundamentación: la humedad favorece el desarrollo de bacterias.
34.- colocar al paciente en decúbito lateral contrario al que se esté trabajando, colocar una toalla a nivel de la espalda y región glútea. Asear l aparte posterior del cuello, espalda y región glútea.
Fundamentación: piel enrojecida puede ser principios de ulcera por presión.
35.- secar perfectamente la piel y dar masaje con loción, alcohol o talco según sea el caso, partiendo de la columna vertebral a los hombros y de la región coccígea hacia los glúteos.
Fundamentación. Los mov. Aumentan la circulación sanguínea.
36.- colocar la bata al paciente.
Fundamentación: tomar la solución o sangre y pasarla por el interior de la manga de la sisa al puño y colocarlo en su sitio.
Pasar el brazo del paciente teniendo cuidado de no tensionarlo ni doblar el catéter.
37.- sujetar el camisón o la pijama.
38.- colocar apósitos, pantaletas o pantalón de pijama según sea el caso, dejando como al paciente.
Fundamentación: la sensación de frescura y limpieza contribuye a percibir positivamente un ambiente agradable.
39.- proceder al arreglo de la cama con el paciente.
Fundamentación: Una cama con las sabanas bien estiradas produce un bienestar al paciente.
40.- peinar y determinar su arreglo personal en caso del que el paciente no pueda.
Fundamentación: un cabello limpio produce bienestar
Las glándulas sebáceas se encuentran en todo el cuerpo pero en mayor cantidad en el cuero cabelludo.
41.- retirar el equipo y dejarlo en condiciones de limpieza para usarse nuevamente.
Fundamentación: equipo limpio es favorable para un uso correcto.
42.- informar sobre observaciones hechas, reacciones del paciente y cuidados de enfermería proporcionados.
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